压抑疗法是最早出现在欧洲的一种治疗弱视的方法。它利用镜片(过矫或欠矫正)以及药物(主要是阿托品)压抑健眼视功能,而以戴正常矫正镜片看远或戴过矫的正镜片看近促进弱视眼视功能。其优点为不影响外观及学习,对健眼发生遮盖性弱视的威胁较小,可用于潜在性眼球震颤患者,微量压抑可用以防止弱视复发,可改变或稳定注视眼,并且可促使异常视网膜对应转变成正常视网膜对应;缺点是费用大,疗程长,常换眼镜片,还可能发生药物过敏或阿托品中毒,只适用于轻、中度单眼弱视患者。对于单眼重度弱视患儿,因为压抑后的健眼视力仍比弱视眼好,所以患者愿意用健眼视物而达不到压抑疗法的目的。长期在健眼使用阿托品也可能引起遮盖性弱视,因此在视觉尚未成熟的幼儿长期单侧使用阿托品也应慎重。
压抑疗法共有6种:近距离压抑、远距离压抑、选择压抑、交替压抑、微量和全压抑。
近距离压抑是健眼每日点1%阿托品眼水并戴用全矫眼镜,由于散瞳不能使用调节而看不清近距离之物体,但是由于戴用矫正眼镜,看远仍然清晰;弱视眼戴用全矫并过矫+1.5D眼镜,使近距离物体看得清楚。这样看远用健眼,看近时用弱视眼,从而达到交替注视之目的。由于弱视眼经常在看近时使用,随着近视力的不断提高,远视力也可能有所提高,在此条件下,由于不是两眼同时使用,不易形成异常视网膜对应,或使已形成者逐渐减轻。
远距离压抑适用于弱视眼视力达一定程度(>0.4),学习及生活无困难者。具体方法为健眼戴过矫+3D球镜,使其看近清楚,看远模糊,弱视眼戴最佳矫正镜片提高远视力。只有当戴过矫眼镜的健眼视力低于患眼,才能达到治疗目的。
全压抑为健眼每日以1%阿托品眼水或眼膏散瞳,戴欠矫4D~5D球镜片,使远近视力均受到压抑,而弱视眼戴最佳矫正镜片视物。
选择性压抑适用于调节过强型内斜视,健眼每日以1%阿托品眼水或眼膏散瞳,戴矫正镜片,看近不清,看远清楚;弱视眼戴双光眼镜,看远为验光矫正镜片,看近为过矫+3D球镜,防止看近产生调节性集合而出现内斜视并可促进双眼交替使用。
交替压抑的目的是防止弱视复发,适用于弱视眼视力接近正常并双眼视力相近,预防和治疗异常视网膜对应。方法为不使用阿托品眼水或眼膏,但要配两付眼镜,一副右眼过矫+3D球镜,一副左眼过矫+3D球镜,两副眼镜,每天一副,隔日交替戴。
微量压抑能保持双眼的良好视力,防止弱视复发,有利于双眼单视的建立。健眼稍微增加远视度数过度矫正,以远视力略低于非主导眼为准,不需使用阿托品眼水。