糖尿病影响眼睛最严重的并发症之一是眼部病变，也被称为糖尿病视网膜病变。阻止糖尿病视网膜病变恶化的关键是早筛查、早诊断、早治疗。此外，为人们提供糖尿病视网膜病变的眼健康教育和指导适配低视力辅具，对于预防视力丧失和尽可能维持生活水平也至关重要。本文探讨了糖尿病视网膜病变引起的视力丧失症状，综述了其发病机制、诊断以及低视力技术在糖尿病视网膜病变治疗中的重要性。
我国糖尿病及糖尿病视网膜病变统计
糖尿病是我国患病人数最多的慢性病之一，据国际糖尿病联盟发布的数据显示，截至2021年，我国糖尿病患者人数高达1.41亿人，发病率高达12.8％，意味着每8个人里就有1名糖尿病患者。
糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。目前，糖尿病主要可分为Ⅰ型（胰岛素依赖型）、Ⅱ型（成年发病型）、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。这其中，Ⅱ型糖尿病占90%以上，大多由于遗传、肥胖、高热量饮食、体力活动不足等原因造成胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
糖尿病会对身体的各个部位造成损害，首当其冲的就是血管，会出现诸如心脑血管疾病（脑梗、心梗）、糖尿病足等大血管并发症。此外，眼睛是糖尿病的主要战场，血液中长期的高血糖水平让眼睛里错综复杂的血管网络变得特别容易受到影响。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如黄斑水肿、角膜溃疡、白内障、青光眼等，其中最常见的是视网膜病变（DR），即糖网。
糖尿病视网膜病变是糖尿病特有的微血管病变，是世界范围内视力损害和失明的主要原因之一。尤其是在劳动年龄人群中，糖尿病视网膜病变已经是首位致盲眼病，是正值壮年的工作年龄人群视力受损及导致低视力和失明的最主要原因。根据2023年7月上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平院士和中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心吴静教授在《自然》子刊（Nature Communications）发表的研究成果显示，我国大约有1950万糖尿病患者合并有DR，其中约1/5处于威胁视力的糖尿病视网膜病变（VTDR）阶段。
糖尿病视网膜病变的分期和视力表现症状
糖尿病视网膜病变的发生主要与糖尿病的病程和控制有关，多发于长期糖尿病控制不良的人群。据相关研究表明，超过60%的糖尿病患者在10~15年后会发展为糖尿病视网膜病变。我国糖尿病人群数量居世界第一，且呈年轻化发展趋势。巨大的糖尿病患者基数，意味着具有更多的糖尿病视网膜病变人群。
早期糖尿病视网膜病变患者没有任何症状，眼睛不疼不红，视力也正常，因此大多数人往往会忽视眼部检查。但到了中期，糖网患者会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形、难以分辨颜色等。而到了病变晚期，患者往往会发生血管破裂出血或造成牵拉性视网膜剥离，此时视觉损伤已不可逆转，可能导致永久性视力丧失或视力障碍。
1、糖尿病视网膜病变早期视力症状
糖尿病视网膜病变的早期阶段，也称为非增殖性视网膜病变（NPDR），其眼底情况在病程的Ⅰ-Ⅲ期分别表现为：
Ⅰ期：有微动脉溜或合并有小的出血点；
Ⅱ期：有黄白色“硬性渗出”或出血癍；
Ⅲ期：有白色棉絮样的“软性渗出”或出血癍。
在此阶段的视网膜病变治疗尚具有积极意义，治疗效果比较明显。
2、糖尿病视网膜病变晚期视力症状
晚期糖尿病视网膜病变，即增殖性视网膜病变（PDR），比NPDR的病变程度更加严重。在此阶段，视网膜开始形成新的血管，玻璃体会逐渐充满这些血管：当出血量很少时，视野中可能漂浮着几个黑点；但当大量出血时，视力可能会完全被阻塞，从而出现中心视野和周边视野缺失。此阶段的眼底情况属于病程的Ⅳ-Ⅵ期：
Ⅳ期：眼底有新生血管或有玻璃体出血；
Ⅴ期：眼底有新生血管和纤维增生；
Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜剥脱。
此阶段的视网膜病变治疗已比较耗时费力，因此糖尿病患者在确诊后应积极控制血糖，定期检查眼底，做到早发现、早干预，以尽可能降低由视网膜病变带来的永久性视力损伤乃至丧失风险。
糖尿病视网膜病变患者的自我管理
1、选择合适的低视力辅助设备
除了积极治疗，眼科医生也会建议糖尿病视网膜病变患者使用低视力辅助器具。各种低视力技术和设备可以帮助糖网患者使用电脑、手机，阅读书籍或药品标签等等，从而提高他们独立生活的能力，改善生活质量。
电子助视器可以提供不同级别的放大倍率，还可以调节图像对比度、提供阅读辅助线等，方便糖尿病视网膜病变患者观看不同大小的文字和图像，常见的有手持式助视器、台式助视器、头戴式助视器等类型。
手持式电子助视器如手机般大小，方便随身装进口袋或背包，且操作简单不复杂，适合大多数近距离场景下的阅读需求，比如瑞杰珑的4.3寸、6寸和8寸露纳助视器，都是糖网患者常用的款式。台式电子助视器一般放置于固定场所使用，比如家中书房、办公室、特教学校教室、图书馆视障阅览室等，它拥有更高的放大倍率，通过台式电脑大小的屏幕显示放大的图像；用于放置阅读材料的可移动工作台稳固，且观看视野范围更大。比如瑞杰珑的24寸露纳高清台式助视器、众视电子助视器等，都是非常受视网膜病变患者欢迎的视觉辅助设备。
此外，大多数人非常看好VR和AR技术在低视力领域的应用。与手持式或台式电子助视器相比，头戴式电子助视器等可穿戴低视力设备不仅克服了视觉障碍，而且使糖尿病患者能够拥有更广的日常活动范围，独立生活能力大大提高。瑞杰珑Acesight爱尚系列头戴式电子助视器适用于糖尿病视网膜病变患者，其应用了AR和VR技术，可帮助人们识别面孔，识别环境、观看电视电影等。糖尿病患者可在眼科医生或专业人士的指导下，根据自己的眼睛状况选择Acesight VR或Acesight AR头戴式助视器。
2、培养健康的生活方式
健康的生活方式不仅对预防糖尿病的发生有积极意义，对于糖网患者同样有重要作用，主要包括合理饮食、适量运动及良好的心态等。
保持健康和均衡的饮食习惯有助于控制血糖，糖尿病视网膜病变患者应多鼓励水果、蔬菜、全谷物和豆类食物、鱼类及低脂乳制品的摄入，避免或减少食用富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物。适当的运动可以帮助糖网患者控制体重，提高胰岛素敏感性，但需结合自身视力情况选择适合的锻炼方式，避免剧烈运动项目。
此外，患有糖尿病视网膜病变的人可能会经历由视力健全到损伤的心理压力，尤其是到倍感萧条的冬季，可能更容易引起低落、焦虑等不良情绪，从而引起血糖水平的波动。因此糖网患者应注意心理健康，保持乐观积极的心态，树立自己有能力控制血糖的自信心。
每个人都是自身健康的第一责任人，提高对糖尿病及糖尿病视网膜病变的认识非常有必要，觉得这篇文章有用就转发分享给更多人知道吧。
